Bệnh động kinh là gì?

Động kinh là một chứng rối loạn não được biểu hiện bằng những cơn co giật tái phát. Động kinh là những đợt rối loạn chức năng não do hoạt động điện của não bất thường. Có nhiều loại co giật.

Nguyên nhân

Bệnh động kinh có thể ảnh hưởng đến mọi người ở mọi lứa tuổi nhưng phổ biến nhất ở trẻ nhỏ và người lớn tuổi. Một số loại động kinh có tính chất di truyền và do yếu tố di truyền. Các nguyên nhân khác có thể gây ra chứng động kinh bao gồm chấn thương não do chấn thương đầu hoặc thiếu oxy khi sinh. Trong nhiều trường hợp, nguyên nhân của chứng động kinh là không rõ (vô căn).

Chẩn đoán

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ chẩn đoán bệnh động kinh dựa trên tiền sử bệnh của một người, mô tả về cơn động kinh và các công cụ chẩn đoán khác nhau. Công cụ chẩn đoán quan trọng nhất là điện não đồ (EEG), cho phép các nhà cung cấp ghi lại và phân tích sóng não. Các xét nghiệm hình ảnh như chụp cắt lớp vi tính (CT) và chụp cộng hưởng từ (MRI) cũng có thể được sử dụng.

Sự đối xử

Mục tiêu của điều trị động kinh là kiểm soát các cơn co giật. Nhiều loại thuốc chống co giật (chống động kinh) khác nhau có sẵn để điều trị chứng động kinh. Một số người chỉ cần dùng một loại thuốc, trong khi những người khác có thể cần dùng nhiều loại thuốc.

Đối với những người không được giúp đỡ bằng thuốc, phẫu thuật hoặc thiết bị kích thích thần kinh có thể là lựa chọn. Thay đổi chế độ ăn uống, chẳng hạn như chế độ ăn ketogenic, đã cho thấy nhiều hứa hẹn trong việc giúp đỡ trẻ em bị động kinh nặng.

Thuốc chống động kinh (AED) có thể gây ra nhiều tác dụng phụ. Phụ nữ mang thai bị động kinh cần phải có biện pháp phòng ngừa đặc biệt, vì một số loại thuốc này (đặc biệt là valproate) có thể gây dị tật bẩm sinh.

Giới thiệu

Động kinh là một chứng rối loạn não liên quan đến các cơn co giật tự phát, lặp đi lặp lại dưới bất kỳ hình thức nào. Có nhiều loại động kinh khác nhau nhưng chúng đều có chung là động kinh tái phát do phóng điện không kiểm soát được từ các tế bào thần kinh trong vỏ não. Phần não này kiểm soát các chức năng tâm thần cao hơn, chuyển động và cảm giác chung. Các chức năng của các cơ quan nội tạng trong khoang bụng, nhận thức và phản ứng hành vi.

Cấu trúc của hệ thần kinh trung ương bao gồm: Thân não, bao gồm tủy sống, tủy sống, pons và não giữa; Tiểu não; Đại não (một nửa hoặc bán cầu được hiển thị); Bộ đôi; Co giật.

Co giật là một triệu chứng của bệnh động kinh. Động kinh là những đợt rối loạn chức năng não gây ra những thay đổi về chức năng thần kinh cơ, sự chú ý hoặc hành vi. Chúng được gây ra bởi các tín hiệu điện kích thích bất thường trong não.

Động kinh cũng có thể do các bệnh khác ngoài động kinh gây ra. Nhiều người trải qua một cơn động kinh vào một thời điểm nào đó trong đời và sau đó không bao giờ trải qua cơn động kinh khác. Một cơn co giật đơn lẻ không được coi là động kinh. Một cơn động kinh có thể liên quan đến một vấn đề y tế cụ thể như sốt, phản ứng với thuốc hoặc cai rượu. Tình trạng này khác với bệnh động kinh.

Động kinh là một tình trạng gây ra những thay đổi vĩnh viễn trong não và làm rối loạn cách năng lượng điện hoạt động trong não. Các cơn co giật có liên quan đến chứng động kinh được kích thích bởi các đợt hoạt động điện bất thường trong não.

Các loại động kinh

Cho đến gần đây, động kinh được phân loại theo phân loại quốc tế năm 1981 về động kinh do Liên đoàn Quốc tế Chống Động kinh (ILAE) đề xuất. Vào năm 2017, ILAE đã phát hành một phân loại mới về cơn động kinh dựa trên sự khởi đầu của cơn động kinh (khu trú hoặc toàn thể). Trạng thái ý thức trong cơn động kinh (nhận thức hoặc suy giảm nhận thức) và các triệu chứng xảy ra trong cơn động kinh (động cơ hoặc không động cơ).

Động kinh khởi phát khu trú (trước đây được gọi là động kinh một phần). Động kinh khu trú phổ biến hơn động kinh toàn thể và xảy ra ở một hoặc nhiều vị trí cụ thể trong não. Trong một số trường hợp, cơn động kinh khu trú có thể lan ra các vùng rộng của não. Chúng có khả năng phát triển từ các chấn thương cụ thể, nhưng trong hầu hết các trường hợp, nguồn gốc chính xác không được biết rõ (vô căn).

Co giật toàn thân khởi phát. Các cơn co giật toàn thân khởi phát thường xảy ra ở cả hai bên não. Chúng đi kèm với mất ý thức. Nhiều dạng co giật là do di truyền. Mọi người thường có chức năng thần kinh bình thường giữa các đợt.

Cơn động kinh khởi phát không rõ. Đôi khi sự khởi phát cơn co giật xảy ra không được quan sát và rất khó đánh giá liệu nó bắt đầu là khu trú hay toàn thể.

Động kinh khởi phát tập trung

Các cơn động kinh khu trú được phân loại thêm dựa trên mức độ nhận biết trong thời gian cơn động kinh xảy ra như:

Nhận thức (gọi là co giật từng phần đơn giản trong phân loại cũ)

Suy giảm khả năng nhận thức (gọi là co giật từng phần phức tạp trong phân loại cũ)

Tùy thuộc vào các triệu chứng cụ thể xảy ra trong cơn động kinh, cơn động kinh khởi phát khu trú cũng được phân loại thành: Khởi động động cơ; Khởi đầu không động cơ

Khu trú đến tăng trương lực hai bên (gọi là co giật cục bộ tổng quát thứ hai trong phân loại cũ).

Một người bị động kinh khu trú (đôi khi được gọi là động kinh Jacksonian) có thể không mất ý thức, nhưng có thể trải qua các cử động giật, co giật (khởi phát vận động), lú lẫn hoặc các sự kiện tinh thần và cảm xúc kỳ lạ (khởi phát không vận động). Những sự kiện như vậy có thể ảo giác nhẹ hoặc phản ứng mạnh với mùi và vị. Sau cơn động kinh, thường bị yếu cơ tạm thời. Những cơn co giật này thường kéo dài khoảng 90 giây.

Nếu nhận thức bị suy giảm ở bất kỳ thời điểm nào trong cơn động kinh, thì cơn động kinh được coi là suy giảm khả năng nhận thức.

Hơn một nửa số cơn co giật ở người lớn là loại suy giảm nhận thức. Khoảng 80% các cơn co giật này bắt nguồn từ thùy thái dương, phần não nằm gần tai. Rối loạn thùy thái dương có thể dẫn đến mất khả năng phán đoán. Hành vi không tự chủ hoặc mất kiểm soát hoặc mất ý thức. Mọi người có thể mất ý thức trong một thời gian ngắn và xuất hiện với những người khác như bất động với một cái nhìn trống rỗng. 

Cảm xúc có thể được phóng đại; một số người thậm chí còn có biểu hiện say xỉn. Sau một vài giây, một người có thể bắt đầu thực hiện các chuyển động lặp đi lặp lại. Chẳng hạn như nhai hoặc nhếch môi. Các tập phim thường kéo dài không quá 2 phút. Chúng có thể xảy ra không thường xuyên hoặc thường xuyên như mọi ngày. Cơn đau đầu nhói có thể theo sau loại động kinh này.

Trong một số trường hợp, cơn động kinh khởi phát khu trú tiến triển thành cơn co giật trương lực hai bên. Những cơn này giống với cơn co giật tăng trương lực tổng quát (thảo luận bên dưới). Tiến triển có thể nhanh đến mức khởi phát khu trú ban đầu thậm chí không được nhận thấy.

Động kinh khởi phát tổng quát

Động kinh toàn thể là do rối loạn tế bào thần kinh xảy ra ở các vùng não lan rộng hơn là động kinh khu trú. Do đó, chúng có những ảnh hưởng nghiêm trọng hơn. Nhận thức luôn bị suy giảm trong các cơn co giật toàn thân.

Động kinh khởi phát tổng quát được phân loại thêm thành: Động cơ (bao gồm co giật tonic-clonic hoặc grand mal); Không có động cơ (bao gồm vắng ý thức hoặc co giật nhẹ); Co giật Tonic-Clonic (Grand Mal)

Giai đoạn đầu tiên của cơn co giật lớn được gọi là giai đoạn trương lực. Các cơ đột ngột bị co cứng khiến người bệnh ngã và nằm cứng đơ trong khoảng 10 đến 30 giây. Một số người trải qua một linh cảm hoặc hào quang trước một cơn động kinh lớn. Tuy nhiên, hầu hết đều bất tỉnh mà không có dấu hiệu báo trước. Nếu cổ họng hoặc thanh quản bị ảnh hưởng, có thể phát ra âm thanh âm thanh the thé (stridor) khi người bệnh hít vào.

Co thắt xảy ra trong khoảng 30 giây đến 1 phút. Cơn co giật sau đó bước vào giai đoạn thứ hai, được gọi là giai đoạn vô tính. Các cơ bắt đầu xen kẽ giữa thư giãn và căng cứng. Có thể xảy ra tình trạng mất kiểm soát đường ruột hoặc tiết niệu. Cơn co giật thường kéo dài tổng cộng từ 2 đến 3 phút. Người đó bất tỉnh một lúc rồi tỉnh dậy trong trạng thái hoang mang và mệt mỏi tột độ. Đau đầu nhói dữ dội tương tự như chứng đau nửa đầu cũng có thể xảy ra theo các giai đoạn tăng trương lực cơ.

Vắng ý thức (Petit Mal) Động kinh

Tình trạng vắng ý thức hoặc co giật nhẹ là tình trạng mất ý thức trong thời gian ngắn từ 3 đến 30 giây. Hoạt động thể chất và mất tập trung chỉ có thể tạm dừng trong giây lát. Những cơn động kinh như vậy có thể bị những người khác không chú ý. Trẻ nhỏ có thể chỉ nhìn chằm chằm hoặc đi bộ một cách mất tập trung. Petit mal có thể bị nhầm lẫn với các cơn co giật cục bộ đơn giản hoặc phức tạp, hoặc thậm chí với chứng rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD). Tuy nhiên, ở petit mal, một người có thể bị các cơn động kinh thường xuyên từ 50 đến 100 lần một ngày.

Động kinh myoclonic

Co giật cơ là một loạt các cơn co giật ngắn của các nhóm cơ cụ thể, chẳng hạn như mặt hoặc thân mình.

Động kinh Atonic (Akinetic)

Một người bị co giật mất trương lực cơ (hoặc động kinh) mất trương lực cơ. Đôi khi nó có thể chỉ ảnh hưởng đến một phần của cơ thể, ví dụ như hàm chùng xuống và đầu tụt xuống. Những lúc khác, toàn bộ cơ thể có thể bị mất trương lực cơ, người có thể bị ngã đột ngột. Một tập atonic ngắn gọn được gọi là một cuộc tấn công thả.

Đơn giản là thuốc bổ hoặc co giật

Động kinh cũng có thể đơn giản là thuốc bổ hoặc thuốc đông y. Trong cơn co giật trương lực, các cơ co lại và ý thức bị thay đổi trong khoảng 10 giây, nhưng các cơn co giật không tiến triển đến giai đoạn co giật hoặc giật. Co giật do co giật, rất hiếm xảy ra, chủ yếu xảy ra ở trẻ nhỏ, những người bị co thắt các cơ nhưng không bị co cứng.

Nhấp vào biểu tượng để xem hình ảnh một cơn động kinh lớn.

Hội chứng động kinh

Bệnh động kinh cũng được phân nhóm theo một số đặc điểm chung, bao gồm: Tuổi tác; Loại động kinh hoặc động kinh; Hành vi trong cơn động kinh; Kết quả ghi EEG

Cho dù nguyên nhân được biết hay không được biết (vô căn).

Dưới đây là một số hội chứng và chứng di truyền. Chúng không đại diện cho tất cả các cơn động kinh

Động kinh thùy thái dương

Động kinh thùy thái dương là một dạng động kinh từng phần (khu trú), mặc dù có thể xảy ra các cơn co giật tăng trương lực toàn thân.

Động kinh thùy trán

Động kinh thùy trán được đặc trưng bởi những cơn co giật dữ dội đột ngột. Động kinh cũng có thể làm mất chức năng cơ, bao gồm cả khả năng nói chuyện. Trong bệnh động kinh thùy trán chi phối về đêm trên cơ thể, một dạng di truyền hiếm gặp, cơn động kinh thường xảy ra khi ngủ.

Hội chứng Ohtahara (Bệnh não do động kinh ở trẻ sơ sinh)

Hội chứng Ohtahara xảy ra trước 3 tháng tuổi và được đặc trưng bởi các cơn co giật thường xuyên và điện não đồ (EEG) bất thường nghiêm trọng giữa các cơn động kinh. Nó có liên quan đến tỷ lệ tử vong cao và kết quả phát triển kém.

Hội chứng West (Co thắt ở trẻ sơ sinh)

Hội chứng West, còn được gọi là co thắt ở trẻ sơ sinh, là một rối loạn liên quan đến co thắt và chậm phát triển ở trẻ em trong năm đầu tiên, thường ở trẻ sơ sinh từ 4 đến 8 tháng.

Bệnh động kinh sơ sinh lành tính gia đình

Động kinh sơ sinh lành tính có tính gia đình (BFNE) là một dạng động kinh tổng quát hiếm gặp, di truyền xảy ra ở trẻ sơ sinh. BFNE dường như được gây ra bởi các khiếm khuyết di truyền ảnh hưởng đến các kênh vận chuyển kali trong tế bào thần kinh.

Bệnh động kinh cơ thể vị thành niên (Petit Mal bốc đồng)

Bệnh động kinh myoclonic ở tuổi vị thành niên, còn được gọi là chứng động kinh bốc đồng. Được đặc trưng bởi các cơn co giật toàn thân, thường là tăng trương lực được đánh dấu bằng các chuyển động giật (gọi là giật cơ), và đôi khi không có động kinh. Nó thường xảy ra ở những người trẻ từ 8 đến 20 tuổi.

Hội chứng Lennox-Gastaut

Hội chứng Lennox-Gastaut là một dạng động kinh nặng ở trẻ mới biết đi và trẻ nhỏ, gây ra nhiều cơn co giật và một số khuyết tật về phát triển. Nó thường bao gồm sự vắng mặt, trương lực và co giật khu trú.

Bệnh động kinh Myoclonic tiến triển

Động kinh myoclonic tiến triển là một rối loạn di truyền hiếm gặp, thường xảy ra ở trẻ em từ 6 đến 15 tuổi. Nó thường bao gồm co giật tăng trương lực và nhạy cảm rõ rệt với ánh sáng.

Hội chứng Landau-Kleffner

Hội chứng Landau-Kleffner là một tình trạng động kinh hiếm gặp, thường ảnh hưởng đến trẻ em từ 3 đến 7 tuổi. Nó dẫn đến mất khả năng giao tiếp bằng giọng nói hoặc bằng cách viết (mất ngôn ngữ).

Hội chứng Dravet

Hội chứng Dravet, còn được gọi là chứng động kinh myoclonic nặng ở trẻ sơ sinh, thường xảy ra do đột biến gen không di truyền. Hội chứng Dravet ảnh hưởng đến trẻ sơ sinh trong năm đầu đời của chúng. Nó thường không đáp ứng tốt với điều trị chống động kinh và có liên quan đến tiên lượng xấu.

Động kinh không phải là động kinh

Động kinh không do động kinh

Co giật không động kinh đề cập đến các sự kiện giống như động kinh nhưng không phải do hoạt động điện bất thường trong não gây ra. Các cơn co giật không phải do động kinh có thể có nguồn gốc sinh lý hoặc tâm lý.

Co giật sinh lý không do động kinh là kết quả của các tình trạng như giảm huyết áp đột ngột (ngất), nhịp tim bất thường (rối loạn nhịp tim). Lượng đường trong máu thấp liên quan đến bệnh tiểu đường (hạ đường huyết). Hoặc rối loạn giấc ngủ như chứng ngủ rũ. Các cơn co giật không do động kinh do tâm lý thường do chấn thương tinh thần hoặc căng thẳng.

Co giật do sốt

Co giật do sốt là chứng co giật ở trẻ em do sốt cao. Hầu hết các cơn co giật do sốt xảy ra ở trẻ nhỏ từ 9 tháng đến 5 tuổi. Cơn co giật do sốt đơn giản kéo dài dưới 15 phút và chỉ xảy ra một lần trong khoảng thời gian 24 giờ. Chúng thường là một sự kiện đơn lẻ và không phải là dấu hiệu của bệnh động kinh tiềm ẩn. Tuy nhiên, các cơn co giật do sốt phức tạp, kéo dài hơn 15 phút và xảy ra nhiều hơn một lần trong 24 giờ, có thể là dấu hiệu của các vấn đề thần kinh tiềm ẩn hoặc bệnh động kinh.

Sản giật

Sản giật là một biến chứng thai kỳ đe dọa tính mạng liên quan đến co giật trương lực. Nó có thể khiến phụ nữ mang thai phát triển chứng tiền sản giật, một tình trạng được đánh dấu bởi huyết áp cực cao và chất lỏng dư thừa trong phổi.

Động kinh đầu tiên

Một cơn co giật có thể do các nguyên nhân khác ngoài chứng động kinh, bao gồm: Sốt; Nhiễm trùng; Rối loạn trao đổi chất; Chấn thương đầu; Đột quỵ

Các phản ứng thuốc

Nhiều người bị cơn động kinh đầu tiên sẽ không bao giờ có cơn động kinh khác, và không bị động kinh. Tuy nhiên, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể yêu cầu kiểm tra hình ảnh não để đảm bảo rằng chứng động kinh không phải là nguyên nhân cơ bản.

Nguyên nhân

Động kinh được kích hoạt bởi những bất thường trong não khiến một nhóm tế bào thần kinh trong vỏ não (chất xám) bị kích hoạt đồng thời. Sự kích hoạt gây ra sự bùng nổ năng lượng điện đột ngột và quá mức.

Tác động của cơn động kinh một phần phụ thuộc vào vị trí trong não nơi xảy ra chứng tăng động điện. Các tác động từ những khoảnh khắc bối rối ngắn ngủi đến những cơn co thắt nhẹ đến mất ý thức. Trong hầu hết các trường hợp động kinh, nguyên nhân không rõ (vô căn).

Các yếu tố hóa học não

Kênh ion

Natri, kali và canxi là những ion quan trọng đối với chức năng của não. Chúng tạo ra các điện tích phải hoạt động thường xuyên để có dòng điện ổn định truyền từ tế bào thần kinh này sang tế bào thần kinh khác trong não. Nếu các kênh ion mang chúng bị hư hỏng về mặt di truyền, sự mất cân bằng hóa học sẽ xảy ra. Điều này có thể khiến các tín hiệu thần kinh hoạt động sai, dẫn đến co giật.

Chất dẫn truyền thần kinh

Các bất thường có thể xảy ra trong chất dẫn truyền thần kinh, các hóa chất hoạt động như sứ giả giữa các tế bào thần kinh. Các nhà khoa học nghiên cứu về bệnh động kinh đã đặc biệt chú ý đến chất dẫn truyền thần kinh gamma aminobutyric acid (GABA), giúp ngăn chặn các tế bào thần kinh hoạt động quá mức.

Yếu tố di truyền

Một số loại động kinh là tình trạng di truyền trong đó di truyền đóng một yếu tố. Các loại động kinh tổng quát dường như liên quan đến ảnh hưởng di truyền hơn là động kinh khởi phát khu trú.

Tổn thương não

Bệnh động kinh có thể do nhiều loại bệnh hoặc chấn thương làm tổn thương não. Chấn thương đầu có thể dẫn đến co giật và động kinh. Bại não và các rối loạn khác do thiếu oxy lên não trong khi sinh thường liên quan đến chứng động kinh.

Bệnh động kinh cũng có thể phát triển từ một tình trạng bệnh lý khác ảnh hưởng đến não hoặc hệ thần kinh trung ương. Những ví dụ bao gồm: U não; Chấn thương sọ não, đột quỵ hoặc cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua (TIA); Nhiễm trùng ở hệ thần kinh trung ương (áp xe não, viêm màng não, viêm não, giang mai thần kinh hoặc AIDS)

Ngộ độc do tiếp xúc lâu dài với một số loại hóa chất (chì và carbon monoxide).

Chữa khỏi bệnh động kinh