Chẩn đoán động kinh và những điều cần biết

Các dấu hiệu và triệu chứng trong chẩn đoán động kinh

Động kinh là một rối loạn thần kinh mạn tính, gây ra những cơn co giật đột ngột và không kiểm soát. Việc chẩn đoán chính xác động kinh là bước quan trọng để đảm bảo người bệnh nhận được phương pháp điều trị phù hợp, kịp thời.

Động kinh được chia thành nhiều loại dựa trên đặc điểm và cơ chế phát sinh cơn co giật. Hai loại chính là động kinh toàn thể và động kinh cục bộ. Động kinh toàn thể ảnh hưởng đến toàn bộ não, điển hình như cơn co giật toàn thân (grand mal), đặc trưng bởi mất ý thức đột ngột, co giật mạnh mẽ toàn thân, và có thể kéo dài từ vài giây đến vài phút.

Động kinh cục bộ, ngược lại, bắt đầu từ một vùng cụ thể trong não và có thể lan ra các vùng lân cận. Động kinh cục bộ có thể biểu hiện dưới nhiều hình thức khác nhau, từ những cơn co giật nhẹ ở một phần cơ thể đến những trải nghiệm cảm giác hoặc cảm xúc bất thường mà không mất ý thức.

Co giật không kiểm soát có thể xảy ra ở bất kỳ phần nào của cơ thể như tay, chân hoặc khuôn mặt. Việc nhận biết các loại cơn động kinh và đặc điểm của chúng là vô cùng quan trọng để có thể áp dụng các phương pháp điều trị phù hợp và hiệu quả.

Động kinh là một dạng rối loạn thần kinh mãn tính

Ngoài ra, còn có cơn động kinh vắng ý thức thường gặp ở trẻ em, biểu hiện bằng việc ngừng mọi hoạt động đột ngột, mất kết nối với môi trường xung quanh mà không có co giật mạnh. Điều này có thể kéo dài từ vài giây đến vài phút, và sau đó bệnh nhân thường không nhớ những gì đã xảy ra trong khoảng thời gian đó. Triệu chứng này thường bị nhầm lẫn với sự mệt mỏi hoặc mất tập trung, do đó dễ bị bỏ qua.

Bên cạnh các cơn co giật rõ rệt, động kinh còn có nhiều triệu chứng phụ khác giúp phát hiện sớm bệnh. Các dấu hiệu khác như thay đổi hành vi đột ngột, cảm giác như "đã từng thấy" (déjà vu), hoặc những cảm giác lạ thường không giải thích được cũng có thể là dấu hiệu của động kinh.

Việc chẩn đoán động kinh giúp phát hiện sớm và nhận biết các triệu chứng này có thể giúp người bệnh nhận được sự can thiệp y tế kịp thời, cải thiện điều trị hiệu quả và chất lượng cuộc sống.

Chẩn đoán động kinh sớm giúp phát hiện và điều trị kịp thời

Các cận lâm sàng chẩn đoán động kinh

Điện não đồ (EEG) trong chẩn đoán động kinh

Điện não đồ (EEG) là một trong những phương pháp chủ chốt và lâu đời nhất trong việc chẩn đoán động kinh. EEG đo lường hoạt động điện của não thông qua các điện cực được đặt trên da đầu. Khi người bệnh trải qua cơn động kinh, các sóng điện não thường có sự biến đổi đặc trưng, giúp bác sĩ nhận diện được loại động kinh mà bệnh nhân đang mắc phải.

Quá trình ghi EEG có thể kéo dài từ vài giờ đến vài ngày, tùy thuộc vào tần suất xuất hiện các cơn co giật. Đôi khi, để tăng khả năng phát hiện, bệnh nhân có thể được yêu cầu thực hiện các bài tập kích thích như ánh sáng nhấp nháy hoặc ngủ ít để tăng cường cơ hội ghi lại các bất thường. Mặc dù EEG là một công cụ chẩn đoán động kinh phổ biến, nhưng nó cũng có giới hạn. Không phải lúc nào cơn động kinh cũng xảy ra trong quá trình ghi, do đó, việc kết hợp với các phương pháp khác thường là cần thiết để có thể chẩn đoán động kinh chính xác.

Đo điện não đồ rất phổ biến trong chẩn đoán bệnh động kinh

Vai trò của hình ảnh học não bộ (MRI, CT) trong chẩn đoán động kinh

Hình ảnh học não bộ, bao gồm chụp cộng hưởng từ (MRI) và chụp cắt lớp vi tính (CT), đóng vai trò quan trọng trong việc chẩn đoán động kinh. MRI, với độ phân giải cao, giúp phát hiện các bất thường cấu trúc trong não như khối u, dị tật, sẹo do chấn thương hoặc các tổn thương nhỏ mà có thể gây ra động kinh.

Hình ảnh MRI còn cho phép xác định vùng não bị ảnh hưởng, hỗ trợ lập kế hoạch phẫu thuật nếu cần thiết. Trong khi đó, CT có thể được sử dụng trong các tình huống khẩn cấp, khi cần đánh giá nhanh chóng tình trạng của não, đặc biệt khi có chấn thương hoặc xuất huyết não.

Cả hai phương pháp này đều giúp xác định nguyên nhân cơ bản của động kinh, từ đó đưa ra các quyết định điều trị phù hợp. Mặc dù không trực tiếp đo lường hoạt động điện của não như EEG, nhưng MRI và CT cung cấp thông tin quý giá về cấu trúc và tình trạng tổng quát của não, góp phần quan trọng trong quá trình chẩn đoán động kinh toàn diện.

Phương pháp điều trị và quản lý động kinh sau khi đã có chẩn đoán động kinh

Sử dụng thuốc chống động kinh

Thuốc chống động kinh (AEDs) được sử dụng cho hầu hết các bệnh nhân bị động kinh. Có nhiều loại thuốc khác nhau được sử dụng, mỗi loại hoạt động theo các cơ chế riêng để kiểm soát cơn động kinh. Các thuốc phổ biến như phenytoin, carbamazepine, valproate, lamotrigine, và levetiracetam thường được kê đơn dựa trên loại động kinh và phản ứng của bệnh nhân với thuốc.

- Phenytoin và carbamazepine chủ yếu được sử dụng cho động kinh cục bộ và động kinh toàn thể.

- Valproate thường được dùng cho nhiều loại động kinh khác nhau do khả năng kiểm soát cơn co giật mạnh mẽ.

- Lamotrigine và levetiracetam là những lựa chọn mới hơn, nổi bật với ít tác dụng phụ và hiệu quả cao trong việc giảm tần suất co giật.

Hiệu quả điều trị bệnh động kinh không chỉ phụ thuộc vào loại thuốc mà còn vào liều lượng, thời gian dùng và sự tuân thủ điều trị của bệnh nhân. Theo dõi, điều chỉnh liều lượng dưới sự hướng dẫn của bác sĩ là cần thiết để đảm bảo an toàn và hiệu quả điều trị.

Các loại thuốc chống động kinh phổ biến hiện nay

Các phương pháp điều trị bệnh động kinh không dùng thuốc

Bên cạnh thuốc chống động kinh, có nhiều phương pháp điều trị khác giúp quản lý và kiểm soát bệnh động kinh, đặc biệt cho những bệnh nhân không đáp ứng tốt với thuốc thường gặp như:

- Phẫu thuật động kinh là một lựa chọn cho những bệnh nhân có cơn co giật bắt nguồn từ một vùng cụ thể trong não mà có thể loại bỏ hoặc tách rời mà không gây tổn thương nghiêm trọng. Phẫu thuật thường mang lại hiệu quả cao trong việc giảm hoặc loại bỏ hoàn toàn cơn động kinh.

- Chế độ ăn ketogenic, giàu chất béo và ít carbohydrate, đã được chứng minh là giảm tần suất co giật ở một số bệnh nhân, đặc biệt là trẻ em. Chế độ ăn này làm thay đổi cách cơ thể sử dụng năng lượng, từ glucose sang ketones, giúp ổn định hoạt động điện não.