Phân loại động kinh

Co giật động kinh là một sự xuất hiện thoáng qua của các triệu chứng và dấu hiệu do hoạt động đồng bộ hoặc quá mức bất thường của tế bào thần kinh trong não. Những đặc điểm này có thể được sử dụng để phân loại cơn động kinh. Một cơn động kinh không nhất thiết có nghĩa là một người bị động kinh, trừ khi đáp ứng các tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh động kinh.

Co giật động kinh toàn thân khởi phát

Một cơn động kinh tổng quát được khái niệm là bắt nguồn từ một thời điểm nào đó trong mạng lưới phân tán song phương và hấp dẫn nhanh chóng. Các mạng lưới song phương như vậy có thể bao gồm các cấu trúc vỏ não và dưới vỏ. Nhưng, không nhất thiết phải bao gồm toàn bộ vỏ não. Mặc dù các cơn co giật riêng lẻ có thể xuất hiện cục bộ. Nhưng, vị trí và sự tồn tại muộn không nhất quán từ cơn co giật này sang cơn co giật khác.

Động kinh khởi phát tổng quát, được phân loại thành các loại sau: Khởi động động cơ; Tonic-clonic và các biến thể; thuốc bổ; Atonic; Myoclonic; Myoclonic-atonic; Co thắt động kinh; Khởi động không động cơ; Sự vắng ý thức điển hình; Sự vắng ý thức không điển hình; Sự vắng ý thức của myoclonic; Sự vắng ý thức với chứng myoclonia mí mắt.

Động kinh khởi phát tiêu điểm

Động kinh khu trú được khái niệm là có nguồn gốc trong các mạng lưới giới hạn ở một bán cầu. Chúng có thể được bản địa hóa riêng hoặc được phân phối rộng rãi hơn. Động kinh khu trú có thể bắt nguồn từ các cấu trúc dưới vỏ. Đối với mỗi loại co giật, sự khởi phát của cơn co giật là nhất quán từ cơn co giật này sang cơn co giật khác. Với các kiểu lan truyền ưu tiên có thể liên quan đến bán cầu não bên và bán cầu não bên. Ký hiệu học (các triệu chứng/ dấu hiệu) xảy ra trong cơn động kinh có thể cho phép xác định vùng não rời rạc. Hoặc, thùy hoặc bán cầu liên quan đến sự khởi phát và lan truyền cơn động kinh.

Việc phân loại cơn động kinh khu trú chỉ nên xảy ra nếu cơn động kinh là cơn động kinh khu trú và những người bắt chước động kinh đã bị loại trừ. Phân loại động kinh khu trú được thực hiện ở hai cấp độ. Trước tiên, cơn động kinh được phân loại theo mức độ nhận thức. Vì đây là mức độ quan trọng đối với sự an toàn và độc lập trong cuộc sống hàng ngày. Nếu nhận thức bị suy giảm ở bất kỳ thời điểm nào trong cơn động kinh, thì cơn động kinh là cơn động kinh suy giảm nhận thức khu trú. Bởi vì triệu chứng/ dấu hiệu đầu tiên của cơn động kinh. Là đặc điểm hữu ích nhất để xác định mạng lưới não vùng mà cơn động kinh phát sinh. Cơn động kinh khởi phát khu trú cũng được phân loại theo đặc điểm khởi phát ban đầu. Ngay cả khi đây không phải là đặc điểm nổi bật nhất về tổng thể cơn động kinh.

Do đó, các loại co giật sau đây được công nhận để phân loại co giật khu trú: Nhận thức hoặc Nhận thức Suy giảm; Khởi động động cơ; Khởi động không động cơ; Co giật cảm giác khu trú; Co giật nhận thức tập trung; Co giật cảm xúc tập trung; Co giật tự động khu trú; Bắt giữ hành vi đầu mối.

Các cơn động kinh khu trú có thể lan rộng trong não để tham gia vào các mạng lưới hai bên, bao gồm các cấu trúc vỏ não và dưới vỏ, dẫn đến co giật tăng trương lực và mất ý thức. Loại co giật này được biết đến như một tiêu điểm của co giật trương lực hai bên.

Ngoài đặc điểm khởi phát ban đầu của cơn động kinh, các triệu chứng/ dấu hiệu khác có thể xuất hiện trong cơn động kinh. Những triệu chứng này cũng phản ánh mạng lưới khu vực liên quan đến nguồn gốc hoặc sự lan truyền cơn động kinh. Khi cơn động kinh đã được phân loại theo mức độ nhận biết và đặc điểm khởi phát. Những đặc điểm liên quan bổ sung này được ghi nhận như là những mô tả về cơn động kinh.

Các bước được đề xuất để phân loại động kinh khu trú

Quyết định xem cơn động kinh có phải là khu trú hay không, xem xét tất cả các thông tin hỗ trợ có liên quan sẵn có (video về cơn động kinh, kết quả đo điện não đồ, MRI và các xét nghiệm khác) bằng cách sử dụng mức tin cậy 80%. Nếu không đạt được mức độ tin cậy này, cơn động kinh nên được coi là khởi phát không rõ hoặc chưa được phân loại nếu thông tin hỗ trợ hiện có không đầy đủ.

Quyết định xem có nhận thức hay suy giảm khả năng nhận thức (cơn động kinh là cơn động kinh nhận thức tập trung hoặc suy giảm nhận thức khu trú). Nhận thức đòi hỏi người đó phải nhận thức đầy đủ về bản thân và môi trường của họ trong suốt cơn động kinh, ngay cả khi bất động. Nếu nhận thức bị suy giảm ở bất kỳ thời điểm nào trong cơn động kinh, thì cơn động kinh là cơn động kinh suy giảm nhận thức khu trú. Nếu mức độ nhận thức không được xác định chắc chắn, cơn động kinh là cơn động kinh nhận thức không rõ khu trú.

Cơn co giật được phân loại sâu hơn theo đặc điểm khởi phát đầu tiên, có thể là triệu chứng chủ quan hoặc dấu hiệu khách quan. Đây có thể là tính năng có động cơ hoặc không có động cơ.

Các đặc điểm bổ sung xảy ra trong cơn động kinh có liên quan đến việc hiểu mạng lưới khu vực trong não liên quan đến sự khởi phát. Hoặc, lan truyền cơn động kinh sau đó được thêm vào dưới dạng mô tả.

 

Động kinh khởi phát không xác định

Đối với các mục đích hàng ngày, động kinh được phân loại rộng rãi là toàn thể hoặc khu trú khi khởi phát, những thuật ngữ này có thể được sử dụng khi thích hợp. Nhưng, có những cơn động kinh không thể phân loại theo cách này và được phân loại là khởi phát không rõ. Các cơn co giật không rõ khởi phát có thể được phân loại thêm là động kinh (ví dụ co thắt động kinh, trương lực) hoặc không do động kinh (ví dụ, ngừng hành vi).

Khởi phát động kinh chưa được phân loại

Một cơn động kinh có thể không được phân loại do không có đủ thông tin để cho phép nó được xếp vào các loại khởi phát tiêu điểm, tổng quát hoặc không rõ. Điều này có thể xảy ra nếu nó không được chứng kiến ​​khi bắt đầu, và nếu kết quả điều tra (chẳng hạn như điện não đồ và hình ảnh) chưa có sẵn.

Phân Loại Động Kinh

Định nghĩa bệnh động kinh

Động kinh là một bệnh của não được xác định bởi bất kỳ tình trạng nào sau đây:

Ít nhất hai cơn co giật (hoặc phản xạ) vô cớ xảy ra cách nhau hơn 24 giờ

Một cơn co giật vô cớ (hoặc phản xạ) và xác suất co giật tiếp theo tương tự như nguy cơ tái phát chung (ít nhất 60%) sau hai cơn co giật vô cớ, xảy ra trong 10 năm tới.

Chẩn đoán hội chứng động kinh

Bệnh động kinh được coi là có thể giải quyết được đối với những người mắc hội chứng động kinh tự giới hạn phụ thuộc vào độ tuổi nhưng hiện đã qua độ tuổi được áp dụng. Hoặc, những người vẫn không bị co giật trong 10 năm qua, không có thuốc điều trị động kinh nào trong thời gian qua. 

Phân loại bệnh động kinh

Phân loại động kinh được thực hiện sau khi đáp ứng các tiêu chí chẩn đoán động kinh (định nghĩa ở trên). Việc phân loại được thực hiện bằng cách sử dụng khung phân loại nhiều cấp độ, bao gồm phân loại ở ba cấp độ - loại co giật, loại động kinh và hội chứng động kinh. Chẩn đoán hình ảnh, điện não đồ và các điều tra khác, nếu có, góp phần vào việc phân loại được tối ưu hóa ở cả ba cấp độ. Nếu có thể, cần thiết lập chẩn đoán ở cả ba cấp độ. Căn nguyên của bệnh động kinh nên được xem xét ngay từ đầu và ở mỗi bước dọc theo lộ trình chẩn đoán. Biết được căn nguyên có thể giúp phân loại tối ưu và có ý nghĩa điều trị quan trọng cho bệnh nhân.

Bệnh động kinh được phân loại là: động kinh tổng quát; động kinh khu trú; kết hợp động kinh tổng quát và động kinh khu trú; động kinh không rõ.

Bệnh động kinh tổng quát

Động kinh tổng hợp

Bệnh nhân bị động kinh tổng quát có các kiểu co giật toàn thân và có thể có các phát hiện điện não đồ vùng và điện não đồ điển hình đi kèm với các kiểu động kinh toàn thân (ví dụ như cơn giật và sóng toàn thân). Tiền sử gia đình về các loại động kinh toàn thể hoặc động kinh toàn thể là hỗ trợ.

Động kinh tổng quát do di truyền/ vô căn là chứng động kinh với các cơn co giật toàn thân liên quan đến các mẫu điện não đồ dạng động kinh tổng quát. Chẳng hạn như hoạt động sóng tăng đột biến tổng quát, được hiểu là có nguyên nhân di truyền. Tuy nhiên, điều này không phải lúc nào cũng có nghĩa là những bệnh dị ứng này được di truyền hoặc có thể truyền sang thế hệ con cháu. Vì nguyên nhân di truyền có thể là một đột biến mới tự phát hoặc sự di truyền có thể phức tạp.

Do đó, thuật ngữ động kinh tổng quát vô căn được sử dụng đồng nghĩa với động kinh tổng quát di truyền. Và bác sĩ lâm sàng có thể chọn thuật ngữ nào để sử dụng. Tùy thuộc vào tầm quan trọng của việc nhấn mạnh vào di truyền đối với một bệnh nhân cụ thể. Chứng động kinh tổng quát do di truyền/ vô căn bao gồm động kinh vắng mặt ở tuổi thơ, động kinh vắng ý thức ở tuổi vị thành niên. Động kinh myoclonic vị thành niên và chứng động kinh với cơn co giật tăng trương lực tổng quát đơn thuần.

Động kinh khu trú

Bệnh nhân bị động kinh khu trú có các kiểu co giật khu trú, và có thể có các phát hiện điện não đồ vùng và điện não đồ điển hình đi kèm với các kiểu động kinh khu trú (chẳng hạn như sóng sắc nét khu trú hoặc chậm khu trú). Hình ảnh cho thấy bất thường cấu trúc khu trú của não có thể hỗ trợ. Mặc dù bệnh nhân có nguyên nhân di truyền và hình ảnh bình thường cũng có thể bị động kinh khu trú. Động kinh khu trú có thể là đơn tiêu, đa tiêu hoặc bán cầu.

Động kinh tổng quát và khu trú

Bệnh nhân có thể có cả hai loại co giật toàn thể và khu trú, với các phát hiện trên điện não đồ dữ dội và điện não đồ đi kèm với cả hai loại co giật. Bệnh nhân mắc hội chứng Dravet và hội chứng Lennox Gastaut có thể bị động kinh toàn thể và khu trú.

Hội chứng động kinh

Trong khi việc hình thành khái niệm chứng động kinh theo căn nguyên cơ bản của chúng là rất quan trọng. Thì chứng động kinh cũng có thể được tổ chức (bằng các đặc điểm lâm sàng và điện học chung được xác định một cách đáng tin cậy) thành các hội chứng động kinh. Các hội chứng như vậy có độ tuổi khởi phát cơn động kinh điển hình. Các dạng động kinh cụ thể và các đặc điểm điện não đồ và thường là các đặc điểm khác khi kết hợp với nhau cho phép chẩn đoán hội chứng động kinh cụ thể. Việc xác định hội chứng động kinh rất hữu ích vì nó cung cấp thông tin về căn nguyên cơ bản nào cần được xem xét và (các) loại thuốc chống động kinh nào có thể hữu ích nhất. Một số hội chứng động kinh biểu hiện cơn động kinh trầm trọng hơn với các loại thuốc chống động kinh cụ thể, có thể tránh được thông qua chẩn đoán sớm thích hợp hội chứng động kinh.

Động kinh sơ sinh tự giới hạn

Động kinh sơ sinh tự giới hạn và động kinh sơ sinh gia đình có thể có các đặc điểm lâm sàng và điện giống nhau, nhưng có thể phân biệt được trên cơ sở tiền sử gia đình. Những thực thể này có thể có căn nguyên di truyền tương tự, với các đột biến de novo gây ra tình trạng thiếu tiền sử gia đình về các cơn động kinh tự giới hạn ở trẻ sơ sinh.

Động kinh bắt đầu ở trẻ sơ sinh từ ngày thứ 4 đến ngày thứ 7 của cuộc đời và thường là những sự kiện vô tính đơn phương tái diễn và có thể thay thế các bên từ động kinh này sang động kinh khác. Các cơn co giật có thể lặp đi lặp lại hàng giờ đến hàng ngày. Các cơn co giật thuyên giảm khi trẻ được 4-6 tháng tuổi. Một phần trong số những người bị ảnh hưởng có thể bị co giật trong cuộc sống sau này. Dự kiến ​​đứa trẻ sẽ có tiến triển phát triển bình thường.

Bối cảnh lâm sàng

Những hội chứng này thường khởi phát từ ngày thứ 4 đến ngày thứ 7 của cuộc đời. Nếu trẻ sinh non, co giật có thể xảy ra trong vòng vài ngày sau khi đủ tháng, theo đúng tuổi. Các cơn co giật thuyên giảm khi trẻ 4-6 tháng tuổi, phần lớn chấm dứt sau 6 tuần tuổi. Cả hai giới đều bị ảnh hưởng như nhau. Tiền sử mang thai và sinh nở không đáng kể. Kích thước đầu và khám thần kinh đều bình thường. Tiến triển phát triển được mong đợi là bình thường mặc dù những khó khăn nhỏ trong học tập đã được báo cáo ở một số bệnh nhân. Các nghiên cứu báo cáo tăng nguy cơ sốt và co giật trong cuộc sống sau này. Một số trẻ sơ sinh có đột biến KCNQ2 có thể bị myokymia (hoạt động cơ liên tục gây cứng và co giật nhẹ).

Động kinh trẻ sơ sinh có gia đình và không gia đình tự giới hạn

Động kinh trẻ sơ sinh có tính chất gia đình (và không gia đình). Trước đây được gọi là động kinh trẻ sơ sinh lành tính có tính chất gia đình (và không gia đình). Là một hội chứng đặc trưng bởi sự khởi đầu của các cơn co giật trong thời kỳ trẻ sơ sinh. Các cơn co giật thường xảy ra thường xuyên và khó chữa khi khởi phát nhưng tự khỏi. Dự kiến ​​đứa trẻ sẽ có tiến triển phát triển bình thường. Dạng động kinh ở trẻ sơ sinh có gia đình và không gia đình là giống hệt nhau ngoại trừ tiền sử gia đình. Trường hợp gia đình cho thấy thừa kế nổi trội NST thường. Và có nguyên nhân gây bệnh di truyền chung với trẻ sơ sinh gia đình tự giới hạn. Và động kinh sơ sinh-trẻ con gia đình tự giới hạn, rối loạn như vậy, những hội chứng động kinh có nhiều khả năng liên quan.

Bối cảnh lâm sàng

Hội chứng này được đặc trưng bởi sự khởi đầu của các cơn co giật từ 3 đến 20 tháng tuổi (cao điểm là 6 tháng). Tiền sử trước đây, sinh và sơ sinh thường bình thường. Kích thước đầu và khám thần kinh đều bình thường. Các cơn co giật có thể thường xuyên khi khởi phát nhưng thường thuyên giảm trong vòng 1 năm kể từ khi bắt đầu. Trong những trường hợp không được điều trị, có thể xuất hiện các cơn co giật đơn lẻ hoặc ngắn trong khoảng thời gian từ khi khởi phát đến khi thuyên giảm. Một số ít người có thể bị động kinh trong cuộc sống sau này. Một số bệnh nhân (với đột biến PRRT2 ) có thể phát triển chứng rối loạn vận động kịch phát trong cuộc sống sau này.

Bệnh não sớm

Bệnh não sớm myoclonic là một hội chứng đặc trưng bởi các cơn co giật khó chữa thường xuyên và bệnh não sớm nặng dẫn đến hạn chế phát triển và giảm tuổi thọ. Co giật myoclonic thường xuyên xảy ra, phân biệt hội chứng này với hội chứng Ohtahara. Các căn nguyên chuyển hóa có thể điều trị được nên được loại trừ sớm.

Bệnh não myoclonic sớm được coi là 'bệnh não do động kinh'. Thuật ngữ này biểu thị khái niệm rằng bản thân hoạt động động kinh có thể trực tiếp góp phần làm suy giảm thêm về nhận thức và hành vi so với những suy giảm được mong đợi từ căn nguyên cơ bản. Và việc ức chế hoạt động động kinh có thể giảm thiểu sự suy giảm thêm này.

Bối cảnh lâm sàng

Hội chứng này được đặc trưng bởi sự khởi đầu của các cơn co giật trong hai tháng đầu đời (hơn một nửa số trường hợp có cơn co giật sau 10 ngày sau khi sinh). Cả hai giới đều bị ảnh hưởng như nhau. Tiền sử sinh đẻ và tiền sử thường bình thường. Kiểm tra thần kinh là bất thường phù hợp với sự hiện diện của suy giảm thần kinh nghiêm trọng. Hành vi thần kinh bất thường có thể có trước khi bắt đầu co giật. Kích thước đầu thường bình thường khi khởi phát; tật đầu nhỏ có thể phát triển theo thời gian. 

Chậm phát triển trầm trọng được thấy có hoặc không có hồi quy.

Nguyên nhân:

Có sự trùng lặp về căn nguyên gây ra hội chứng Ohtahara và bệnh não myoclonic sớm.

Nguyên nhân chuyển hóa là phổ biến (tăng đường huyết không phải xeton là nguyên nhân phổ biến nhất, bệnh lý axit amin và hữu cơ, rối loạn chu trình urê, rối loạn ty thể, rối loạn pyridoxine và pyridoxal-5-phosphate, thiếu đồng yếu tố molybdemum, thiếu hụt sulfite oxidase, hội chứng Menke, hội chứng Zellweger và các bệnh khác rối loạn cũng được nhìn thấy)

Nguyên nhân động kinh

Nguyên nhân di truyền

Khái niệm về bệnh động kinh di truyền là bệnh động kinh, như chúng ta hiểu rõ nhất, là kết quả trực tiếp của (các) khiếm khuyết di truyền đã biết hoặc giả định. Trong đó co giật là triệu chứng cốt lõi của chứng rối loạn này. Các khiếm khuyết di truyền có thể phát sinh ở cấp độ nhiễm sắc thể hoặc phân tử. Điều quan trọng cần nhấn mạnh là "di truyền" không có nghĩa giống như "di truyền" vì đột biến de novo không phải là hiếm. Có căn nguyên di truyền không loại trừ sự góp phần của môi trường vào bệnh động kinh.

Các nguyên nhân di truyền quan trọng đối với bệnh động kinh có thể được xác định trên xét nghiệm lâm sàng được trình bày: bất thường nhiễm sắc thể; bất thường gen.

Có nhiều cách mà các yếu tố di truyền có thể góp phần vào sự phát triển của bệnh động kinh. Một số yếu tố di truyền có thể không được di truyền và có thể không được truyền sang con cái. Dưới đây là một số khái niệm di truyền quan trọng được sử dụng trong định nghĩa của chúng:

Di truyền bất thường gen, trội trên NST thường, gen lặn và di truyền Mendel

Một bất thường về gen được di truyền từ cha mẹ khi thụ thai. Do đó, sự bất thường về gen xuất hiện ở cha mẹ của cá nhân. Nó có thể có trong tất cả các tế bào của cha mẹ, hoặc có thể chỉ ở một tỷ lệ phần trăm, và do đó chỉ trong một tỷ lệ phần trăm tế bào trứng/ tinh trùng của chúng. Mỗi gen tồn tại với hai bản sao. Một số tình trạng di truyền chỉ yêu cầu một bản sao của gen bất thường (được gọi là trội trên NST thường), các tình trạng di truyền khác yêu cầu cả hai bản sao của gen là bất thường để tình trạng xảy ra (lặn trên NST thường).

Vì các tế bào tuyến sinh dục của bố mẹ (trứng hoặc tinh trùng) chỉ được phân bổ ngẫu nhiên một bản sao trong số hai bản sao của mỗi gen của bố mẹ. Nên có thể dự đoán sự di truyền của một gen bất thường trong tế bào trứng hoặc tinh trùng của bố mẹ. Nếu người mẹ có hai bản sao cho một gen cụ thể là AB và hai bản sao của người cha cho cùng một gen là CD, thì trứng có thể chỉ chứa alen A hoặc B, và tinh trùng chỉ chứa alen C hoặc D. Lúc thụ thai (khi một trứng và tinh trùng kết hợp ngẫu nhiên), đời con chỉ có thể có các tổ hợp sau: AC, AD, BC hoặc BD. Trong trường hợp này, nếu gen A bất thường thì 50% con cái sẽ thừa hưởng bản sao gen bất thường đó. Các điều kiện tuân theo mô hình thừa kế có thể dự đoán được này được cho là tuân theo sự kế thừa Mendel.

Các bất thường gen mắc phải - de novo, lẻ tẻ, khảm, dòng mầm và soma

Một sự bất thường về gen xảy ra như một sự kiện mới (còn được gọi là 'de novo', hoặc ' sự xuất hiện lẻ tẻ') trong quá trình phân chia tế bào ở một cá nhân sau khi họ thụ thai. Do đó, sự bất thường về gen không được di truyền từ cha mẹ của cá nhân. Giai đoạn hình thành phôi, hoặc cuộc sống sau này, khi sự bất thường của gen xảy ra sẽ xác định mô nào trong cá thể trưởng thành và tỷ lệ tế bào trong các mô đó, gen bất thường sẽ được tìm thấy. 

 

Chủ nghĩa khảm là thuật ngữ được sử dụng khi sự bất thường về gen chỉ được tìm thấy trong một tỷ lệ phần trăm tế bào của cá nhân chứ không phải tất cả. Việc cá nhân bị ảnh hưởng bởi bệnh khảm có tình trạng sức khỏe hay không, phụ thuộc vào mô nào bị ảnh hưởng và mức độ như thế nào (tỷ lệ phần trăm tế bào có gen bất thường). Sự bất thường được coi là bất thường về gen mầm mắc phải nếu nó có trong mô tuyến sinh dục của cá nhân (trứng/ tinh trùng) vì sau đó nó có thể được truyền sang con cái. Nếu nó hiện diện trong các mô của cá nhân (chẳng hạn như não) nhưng không có trong mô tuyến sinh dục (không có trong trứng/ tinh trùng), thì nó được coi là một bất thường về gen soma mắc phải. Trong trường hợp này, nó không thể được truyền cho con cái của cá nhân.

Căn nguyên di truyền đa gen/ phức tạp

Một số chứng động kinh được gây ra, không phải do bất thường gen đơn lẻ, mà do tác động cuối cùng của nhiều biến thể/ bất thường gen, làm tăng khả năng bị động kinh. Về mặt cá nhân, những bất thường/ biến thể gen này không đủ để gây ra tình trạng sức khỏe. Tuy nhiên tác động tổng hợp của chúng có thể làm tăng nhạy cảm với động kinh. Một số cá nhân có nguyên nhân đa gen sẽ bị co giật tự phát, những người khác chỉ bị co giật khi có thêm các yếu tố kích hoạt môi trường. Chẳng hạn như nhiệt độ tăng, bệnh do virus, uống rượu hoặc thiếu ngủ.

 

Khi các yếu tố đa dạng và môi trường được yêu cầu để dẫn đến co giật, điều này được gọi là 'phức hợp căn nguyên di truyền của bệnh động kinh. Đa gen và đa gen phức tạp xảy ra với tần suất cao hơn trong các gia đình của những người bị ảnh hưởng. Nhưng, kiểu di truyền của họ không dễ dự đoán như đối với các bất thường gen đơn lẻ. Việc nghiên cứu các nguyên nhân di truyền này hoặc xét nghiệm chúng ở từng bệnh nhân là rất khó vì cùng một lý do - bệnh động kinh là do tổng hợp tác động của nhiều gen và các yếu tố môi trường.

Nguyên nhân cấu trúc

Động kinh cấu trúc được khái niệm là có một bất thường cấu trúc riêng biệt của não đã được chứng minh là có liên quan đến việc tăng đáng kể nguy cơ động kinh trong các nghiên cứu được thiết kế phù hợp. Bất thường cấu trúc não có thể mắc phải (chẳng hạn như do đột quỵ, chấn thương hoặc nhiễm trùng) hoặc có thể có nguồn gốc di truyền; tuy nhiên, như chúng ta đang hiểu hiện nay, bất thường cấu trúc não là một rối loạn riêng biệt xen kẽ giữa khiếm khuyết mắc phải hoặc di truyền và chứng động kinh.

Nguyên nhân chuyển hóa

Động kinh chuyển hóa được khái niệm là có một bất thường chuyển hóa riêng biệt đã được chứng minh là có liên quan đến việc tăng đáng kể nguy cơ phát triển chứng động kinh trong các nghiên cứu được thiết kế phù hợp. Rối loạn chuyển hóa có nguồn gốc di truyền; tuy nhiên, như chúng ta đang hiểu hiện nay, các bất thường về chuyển hóa là một rối loạn riêng biệt xen kẽ giữa khiếm khuyết di truyền và chứng động kinh.

Nguyên nhân miễn dịch

Động kinh miễn dịch được khái niệm là có nguyên nhân gây bệnh qua trung gian miễn dịch riêng biệt với bằng chứng về tình trạng viêm hệ thần kinh trung ương. Đã được chứng minh là có liên quan đến việc tăng đáng kể nguy cơ phát triển bệnh động kinh. 

Căn nguyên truyền nhiễm

Căn nguyên phổ biến nhất của bệnh động kinh trên toàn thế giới là lây nhiễm. Đặc biệt là ở các nước đang phát triển. Nhiễm trùng trong hệ thống thần kinh trung ương có thể gây ra cả động kinh có triệu chứng cấp tính (xảy ra liên quan chặt chẽ đến thời điểm lây nhiễm ban đầu) và động kinh. Các căn nguyên truyền nhiễm bao gồm bệnh lao, HIV, sốt rét thể não, bệnh não mô tế bào thần kinh, viêm não xơ cứng bán cấp, bệnh toxoplasma não. Những bệnh nhiễm trùng này đôi khi có mối tương quan về cấu trúc, tuy nhiên nguyên nhân chính của bệnh động kinh được khái niệm là quá trình lây nhiễm. Căn nguyên nhiễm trùng có thể có ý nghĩa điều trị cụ thể. Ngoài ra còn có những ý nghĩa về sức khỏe cộng đồng vì việc ngăn ngừa các bệnh nhiễm trùng như vậy có thể làm giảm gánh nặng của bệnh động kinh, đặc biệt là ở các nước đang phát triển.

Chữa khỏi bệnh động kinh